เครื่องหมาย สัญลักษณ์ และคำเฉพาะในหนังสือเล่มที่ 3
เครื่องหมายวงเล็บ ( ) คำที่ตามด้วยคำอื่นๆภายในวงเล็บ จะตรงกับรหัสที่กำกับไว้
ไม่ว่าจะประกอบด้วยคำอื่นๆ ที่อยู่ในวงเล็บหรือไม่ก็ตาม
ตัวอย่าง
Abscess (embolic)(infective)(metastatic)(multiple)(pyogenic)(septic)
- brain (any part) G06.0
ไม่ว่าคำวินิจฉัยจะเป็น Infective brain abscess หรือ Embolic pyogenic
brain abscess หรือ Occipital septic brain abscess ก็จะได้รหัส G06.0 เหมือนกัน
ดังนั้น คำหรือความหมายที่มีอยู่ในวงเล็บจะมีหรือไม่มี หรือมีมากกว่า 1 คำ
ก็ได้ และก็จะได้รหัสเดียวกัน
เครื่องหมายกริชและดอกจัน (+,*) เป็นเครื่องหมายกำกับรหัสโรค โดย รหัสที่กำกับ
ด้วยเครื่องหมายกริช หมายถึงรหัสที่แสดงสาเหตุของโรค ส่วนรหัสที่กำกับด้วยเครื่องหมาย
ดอกจันหมายถึงเป็นรหัสที่แสดงตำแหน่งที่เกิดโรค และต้องให้รหัสทั้ง 2 รหัส ถ้าเป็นคำ
วินิจฉัยหลัก (Principal diagnosis) ให้ใช้รหัสเครื่องหมายกริชเป็นรหัสโรคหลัก และให้
รหัสดอกจันเป็นรหัสโรคร่วม
ตัวอย่าง
Meningitis (basal)(cerebral)(spinal) G03.9
- cryptococcal B45.1+ G02.1*
ดังนั้น Cryptococcal meningitis ต้องให้รหัส B45.1 และ G02.1 ทั้ง 2 รหัส
สัญลักษณ์ NEC NEC เป็นสัญลักษณ์ที่ย่อมาจากคำเต็มว่า Not Elsewhere Classified
แสดงความหมายว่า คำที่ใช้ค้นหารหัสนี้จะทำให้รหัสตกอยู่ในกลุ่ม รหัสอื่นๆที่ไม่ถูกจัดกลุ่ม
ไว้อย่างชัดเจน เป็นคำเตือนว่า อาจมีรหัสโรคที่ดีกว่านี้ หากผู้ใช้ ICD-10 พบคำนี้ ในการ
ค้นหารหัสโรค ก็ต้องเพิ่มความระมัดระวังและตรวจสอบหารายละเอียดเพิ่มเติมจากใน
เวชระเบียนผู้ป่วย รวมทั้งควรหารหัสอื่นๆ ที่อาจมีความชัดเจนกว่ามาแทน
คำแนะนำเพิ่มเติม
See หมายความว่า ให้เปลี่ยนคำหลักที่ใช้ เป็นคำอื่น
ตัวอย่าง
Candidosis – see Candidiasis ผู้ใช้ต้องค้นหารหัสโดยใช้คำว่า Candidiasis แทน
Candidosis
Infection
- bone see Osteomyelitis ให้เปลี่ยนคำที่ใช้ค้นหา เป็นคำว่า Osteomyelitis
see also หมายความว่า ควรค้นหาจากคำอื่นด้วย อาจได้รหัสที่ถูกต้องมากกว่า
ตัวอย่าง
Enlargement, enlarged – see also Hypertrophy
ผู้ใช้ควรเปิดหารหัสภายใต้คำ Hypertrophy ด้วย
Osteoarthritis – see also Arthrosis
ผู้ใช้ควรเปิดหารหัสภายใต้คำ Arthrosis ด้วย
see condition หมายความว่า คำที่ใช้ค้นหาเป็นคำขยายไม่ใช่คำหลัก ผู้ใช้ต้องเลือก
คำใหม่มาทำการค้นหา
ตัวอย่าง
Active – see condition คำว่า Active แปลว่าอาการของโรคยังคงอยู่ เป็นคำขยาย
ไม่ใช่คำหลัก
Chronic – see condition คำว่า Chronic แปลว่า โรคเรื้อรัง ซึ่งก็เป็นคำขยายเช่นเดียวกัน
ข้อควรระวัง ในการใช้หนังสือเล่มที่ 3
- ควรอ่านรายการรหัสทั้งหมดที่อาจเป็นไปได้ ภายใต้คำหลักใดๆ ก่อนตัดสินใจเลือกรหัส
ที่มีความหมายใกล้เคียงที่สุด
- ต้องตรวจสอบคำอธิบายรหัส จากหนังสือเล่มที่ 1 ด้วยเสมอ ไม่ควรใช้หนังสือเล่มที่ 3
เพียงเล่มเดียวในการบันทึกรหัส