NEOPLASMS (เนื้องอก)

 

                           การให้รหัสการวินิจฉัยโรคว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็ง ควรระบุว่าเป็นมะเร็งที่ตำแหน่งใด

            เป็นมะเร็งชนิดปฐมภูมิ (primary) หรือทุติยภูมิ (secondary หรือ  metastatic) และจะต้อง

            มีหลักฐานเป็นเอกสารที่แสดงว่าเป็นมะเร็ง เช่น ผลการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา,

            ลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ หรือผลการตรวจทางด้าน imaging ที่สนับสนุนการวินิจฉัย

            ว่าเป็นมะเร็งปรากฏอยู่ในที่ใดที่หนึ่งของเวชระเบียน  กรณีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น

            โรคมะเร็งจากสถานพยาบาลอื่นแล้วมารับการรักษาต่อเนื่อง ให้หาหลักฐานเหล่านี้จาก

            หนังสือส่งตัว หรือจากการบันทึกการซักประวัติของแพทย์

                              กรณีที่ผู้ป่วยมารับการรักษาพยาบาลต่อเนื่องด้วยภาวะของโรคมะเร็ง ให้รหัส
            โรคมะเร็งเป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก โดยมีข้อพิจารณาดังนี้

                                 • ถ้าเป็นการรับไว้เพื่อรักษามะเร็งชนิดปฐมภูมิ ให้ใช้รหัสมะเร็งชนิดปฐมภูมินั้น

                เป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก

                                        • ถ้าเป็นการรับไว้เพื่อรักษามะเร็งชนิดทุติยภูมิ ให้ใช้รหัสมะเร็งชนิดทุติยภูมินั้น

            เป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก

                                 - ถ้าทราบว่ามะเร็งนั้นเริ่มต้นจากอวัยวะใดให้ใช้รหัสมะเร็งที่ตำแหน่งเริ่มต้น

             (primary site) เป็นการ วินิจฉัยร่วม

                                 - ถ้าไม่ทราบให้ใช้รหัส C80 Malignant neoplasm without specification
 of site เป็นการวินิจฉัย ร่วม

                           ให้รหัสโรคมะเร็งเป็นรหัสการวินิจฉัยหลักทุกครั้งที่ผู้ป่วยเข้ามารักษา

           จนกว่าการรักษามะเร็งจะสิ้นสุด ถึงแม้ว่ามะเร็งนั้นจะถูกตัดออกไประหว่างการรักษา

           แล้วก็ตาม

                                  สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกและมะเร็ง ผู้ให้รหัสต้องให้รหัส

              รูปร่างเนื้อเยื่อ (morphology codes) ของเนื้องอกและมะเร็งด้วยเสมอ

 

           ตัวอย่าง   ผู้ป่วยเป็นมะเร็งเต้านมและได้ทำ mastectomy ไปแล้ว ครั้งนี้รับไว้ในโรงพยาบาล

              เพื่อให้การรักษาด้วยยาเคมีบำบัด

           การวินิจฉัยหลัก  C50.9      Malignant neoplasm of breast

           การวินิจฉัยร่วม   Z51.1       Chemotherapy session for neoplasm

              ประเภทเนื้อเยื่อ  M8000/3  Neoplasm, malignant

 

                     ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

                                   ในกรณีที่รับผู้ป่วยด้วยปัญหาโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคมะเร็งหรือการรักษา

              โรคมะเร็ง ถึงแม้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาปัญหานั้นโดยเฉพาะอย่างเดียว ถ้าหากโรคมะเร็งนั้น

              ยังไม่หายไปจากตัวผู้ป่วย ให้ใช้รหัสของ โรคมะเร็งนั้นเป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก และให้ใช้รหัส

               ของโรคแทรกซ้อนเป็นรหัสการวินิจฉัยร่วม

 

            ตัวอย่าง  ผู้ป่วยโรค blast cell leukaemia มารับการรักษาในสถานพยาบาลเนื่องจาก

               มีภาวะซีด และแพทย์รักษาโดยการให้เลือด

            การวินิจฉัยหลัก  C95.0    Blast cell leukaemia

            การวินิจฉัยร่วม   D63.0*   Anaemia in neoplastic disease

            ประเภทเนื้อเยื่อ  M8901/3  Acute leukaemia NOS

               ……………………………………………………………………………………………

                   ตัวอย่าง  ผู้ป่วยโรค CA colon  และมีเม็ดเลือดขาวต่ำร่วมกับมีอาการของการติดเชื้อ

                   ไข้สูง 38. 7 ^oC หนาวสั่น  ซึม ความดันโลหิตต่ำ หายใจเร็ว ผลของการเพาะเชื้อพบว่า

                   มีการติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นผลจากการได้รับยาต้านมะเร็ง

            การวินิจฉัยหลัก  C18.9    Cancer of colon

            การวินิจฉัยร่วม   A41.9    Septicemia

                                            D70       Agranulocytosis

             สาเหตุภายนอก   Y43.3    Other antineoplastic drugs

               ประเภทเนื้อเยื่อ  M8000/3  Neoplasm, malignant

               ……………………………………………………………………………………………

            ตัวอย่าง  ผู้ป่วยโรคมะเร็งกระดูกระยะแพร่กระจาย ( Bone metastasis)

            การวินิจฉัยหลัก   C79.5      Secondary malignant neoplasm of bone and
                                                           bone marrow

            การวินิจฉัยร่วม    C80         Malignant neoplasm without specification of site

            ประเภทเนื้อเยื่อ  M8000/6  Neoplasm, metastatic

 

                       ………………………………………………………………..