EXTERNAL CAUSE OF INJURY AND POISONING

          (กลไกการบาดเจ็บ หรือการได้รับพิษ)

 

          กลไกการบาดเจ็บหรือกลไกการได้รับพิษ (external cause of injury and poisoning)

             คือ ข้อมูลที่ได้จากการซักประวัติผู้ป่วย เพื่อให้ทราบว่าบาดเจ็บมาอย่างไร เป็นอุบัติเหตุ

             ถูกทำร้าย ฆ่าตัวตาย ฯลฯ เพื่อให้ได้ข้อมูลมาใช้ป้องกันการบาดเจ็บที่อาจเป็นสาเหตุ

             ให้สูญเสียประชาชนไทยก่อนวัยอันควร แพทย์ต้องระบุกลไกการบาดเจ็บของผู้ป่วย

             บาดเจ็บทุกราย

             A. องค์ประกอบที่สำคัญของ กลไกการบาดเจ็บ ได้แก่

            1. บอกลักษณะกลไกการบาดเจ็บได้อย่างละเอียด เช่น บรรยายว่านั่งซ้อนท้ายรถ

                จักรยานยนต์จะไปทำงาน แล้วรถจักรยานยนต์สะดุดก้อนหินลื่นล้มเอง หรือ

                บรรยายว่าถูกฟันด้วยมีดอีโต้ขณะไปเที่ยวที่งานวัด

            2. ระบุได้ชัดเจนว่าเป็นอุบัติเหตุ หรือถูกทำร้าย หรือเป็นการฆ่าตัวตาย หรือ

                ทำร้ายตัวเอง

             B.  ผู้ให้รหัสมีหน้าที่สำคัญยิ่งในการบันทึกรหัสผู้ป่วยบาดเจ็บ ถ้าหากแพทย์ไม่ระบุ

                   กลไกการบาดเจ็บ หรือ ระบุกลไกไม่ชัดเจน ผู้ให้รหัสต้องสืบค้นข้อมูลเพิ่มเติม

                   จากเวชระเบียน เพื่อให้รหัส external cause ได้ครบถ้วนและถูกต้องตรงตามมาตรฐาน

                   การให้รหัสผู้ป่วยบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งรหัสกิจกรรม, รหัสสถานที่เกิดเหตุ และ

                   รหัสตำแหน่งผู้ป่วยในยานพาหนะแต่ละแบบ

 

            ตัวอย่าง ผู้ป่วยซ้อนรถจักรยานยนต์ไปเที่ยว ระหว่างทางสะดุดหิน จักรยานยนต์ล้มเอง

               โดยไม่ชนกับใคร ผู้ป่วยใช้แขน ยันพื้นขณะรถล้ม ทำให้แขนหัก ตรวจร่างกายไม่พบบาดแผล

               แพทย์ตรวจภาพรังสีพบ fracture shaft of humerus left side

            การวินิจฉัยที่ผิด

               การวินิจฉัยหลัก  :  MCA (motorcycle accident)

               External cause   :   -

            การวินิจฉัยที่ผิด

               การวินิจฉัยหลัก  : MCA (motorcycle accident)

             External cause    : -

            การวินิจฉัยที่ถูก

            การวินิจฉัยหลัก  : Closed fracture shaft of humerus left side

               External cause   : Motorcycle passenger in non-collision accident during

                                             leisure activity